第107回医師国家試験呼吸器系問題解説・若い女性の息切れ

107A30

28歳の女性．労作時の息切れと動悸とを主訴に来院した．生来健康で，中学と高校では陸上部に所属していた．1年前に第1子を出産した頃から，自宅の階段を昇る時に息切れと動悸とを感じるようになった．次第に症状が強くなり，1週前に急いで階段を昇った時に眼の前が暗くなったため，心配になり受診した．既往歴と家族歴とに特記すべきことはない．意識は清明．脈拍80/分，整．血圧98/66mmHg．SpO2 94％（room air）．両側の頸静脈の怒張を認める．呼吸音に異常を認めない．心臓の聴診で�U音の亢進を認める．血液所見：赤血球480万，Hb 14.7g/dl，Ht 46％，白血球8,500，血小板17万．胸部X線写真（肺動脈突出像）と心電図（V1のR波増高、V5,6の深いS波）．



この患者で予想される血行動態はどれか．

平均肺動脈楔入圧　平均肺動脈圧
ａ　高値　高値
ｂ　高値　正常
ｃ　高値　低値
ｄ　正常　高値
ｅ　低値　低値


この症例も割と頻出のように思います。やはりこういうキャラの立った疾患は問題にしやすいのですね。


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