間質性肺疾患について、改めてまとめ28・その他のびまん性肺疾患 ❸慢性好酸球性肺炎（CEP）

慢性好酸球性肺炎（chronic eosinophilic pneumonia：CEP）は、教科書を見ると急性好酸球性肺炎（AEP）とは別物、ということが強調されています。

イメージとして、AEPは「急な呼吸不全で、うっ血に似た画像所見」という臨床像であるのに対して、CEPは「器質化肺炎に似ていて、炎症の主体が（リンパ球の代わりに）好酸球」と考えるとわかりやすいと思います。

CEPは「慢性」という名前がついていますが、発症が比較的急性なものもあり、病初期にはAEPと画像でしか鑑別できないこともあります。臨床的には喫煙のエピソードが関係ないとか、呼吸不全が少ない、というあたりがAEPとの違いです。

画像所見では、古典的に言われている「逆肺水腫像」「逆バタフライ像」、つまり中枢でなくて末梢優位の浸潤影が特徴的です。

肺胞洗浄液の好酸球分画は、AEP同様増加しています。明確な診断基準はありませんが、30％をカットオフ値としてあることが多いようです。

診断は、要するに好酸球が増多していて（末梢血か肺局所で）、典型的な画像で、他疾患を除外できれば診断可能です。

治療はステロイドを用います。好酸球メインの炎症で、ステロイドがよく効きます。予後は良好ですが、「慢性」というだけに減量中に再燃したりします。