早わかり動脈血ガスの見かた７・アシデミアの場合

それでは、具体的な解釈の流れを見てみましょう。


�@　pH＜7.350とアシデミアの場合。


�A　PaCO2とHCO3-のどちらが酸性に持っていってる（アシドーシス）のかを確認します。PaCO2＞45Torrであれば呼吸性アシドーシス、HCO3-＜22 mEq/Lであれば代謝性アシドーシスです。


�B-1　呼吸性アシドーシスであれば、反対側、HCO3-の動きがあるのかどうかを確認。HCO3-＞26 mEq/Lと代謝性アルカローシスであれば、呼吸性アシドーシスを代償するために腎臓が頑張っているということ。HCO3-が正常範囲であれば、まだ代償が始まっていない＝急性期である、ということになります。


�B-2　代謝性アシドーシスであれば、反対側、PaCO2の動きがあるのかどうかを確認。PaCO2＜35Torrと呼吸性アルカローシスであれば、代謝性アシドーシスを代償するために呼吸が頑張っているということ。PaCO2が正常範囲であれば、まだ代償が始まっていない＝急性期である、ということになります。


ただ、肺が頑張れば、比較的CO2は速やかに飛んでいきますから、代謝性アシドーシスがあってPaCO2が代償を始めていない、というのはよほどの急性期です。それに対して腎臓による代償は時間がかかる。数日〜5日ぐらいかかるといわれています。


酸塩基平衡〜アシドーシス・アルカローシス