早わかり動脈血ガスの見かた８・アルカレミアの場合

�@　pH＞7.450とアルカレミアの場合。


�A　PaCO2とHCO3-のどちらがアルカリ性に持っていってる（アルカローシス）のかを確認します。PaCO2＜35Torrであれば呼吸性アルカローシス、HCO3-＞26 mEq/Lであれば代謝性アルカローシスです。


�B-1　呼吸性アルカローシスであれば、反対側、HCO3-の動きがあるのかどうかを確認。HCO3-＜22 mEq/Lと代謝性アシドーシスであれば、呼吸性アルカローシスを代償するために腎臓が頑張っているということ。HCO3-が正常範囲であれば、まだ代償が始まっていない＝急性期である、ということになります。


�B-2　代謝性アルカローシスであれば、反対側、PaCO2の動きがあるのかどうかを確認。PaCO2＞45Torrと呼吸性アシドーシスであれば、代謝性アルカローシスを代償するために呼吸が頑張っているということ。PaCO2が正常範囲であれば、まだ代償が始まっていない＝急性期である、ということになります。


アシデミアの時と同様、換気量が減れば、比較的CO2は速やかに貯留しますから、代謝性アルカローシスがあってPaCO2が代償を始めていない、というのはよほどの急性期です。それに対して腎臓による代償は時間がかかる。数日〜5日ぐらいかかるのです。


酸塩基平衡〜アシドーシス・アルカローシス