早わかり動脈血ガスの見かた１２・代謝性アシドーシスの原因を鑑別する２・アニオンギャップ１

代謝性アシドーシスの鑑別をするにあたって、CO2以外の酸が産生されているかどうか、目星をつけるためにアニオンギャップ（Anion gap：AG）を計算します。


AG=（Na+）−｛（Cl-）＋（HCO3- ）｝　または
AG=｛（Na+）＋（K+）｝−｛（Cl-）＋（HCO3-）｝


K+（カリウムイオン）は狭い範囲を変動するだけですので、簡便な上の式を使われることが多いと思います。


さてこのAGで何がわかるか、といいますと、普通の血液検査で直接測定できない酸（リン酸、硫酸、有機酸など）の量がわかるのです。有機酸には乳酸やケトン体など、代謝性アシドーシスの原因として重要な物質が含まれているのですが、これらは気軽には測定できません。そこでAGの出番です。


アニオン（陰イオン＝マイナスイオン）ギャップとは、気軽に測定できるカチオン（陽イオン＝プラスイオン）とアニオンの差。


体内の気軽に測定できるカチオンはNa+とK+、アニオンはCl-とHCO3-、というわけで、これらの差がAGなのです。なんでカチオンギャップじゃなくてアニオンというか、といいますと、カチオンはそのほとんどがNa＋とK+なのに対し、アニオンはCl-とHCO3-以外にも測定できないものがいろいろ含まれているからなのです。それゆえ、


測定できるカチオン＞測定できるアニオン


てことで、


AG＝（測定できるカチオン）−（測定できるアニオン）
　　=Na+ −（Cl- ＋HCO3- ）


となります。正常値は12±2mmol/Lです。
ちなみに体内はほぼ中性なので、体内のカチオンとアニオンの合計はほぼ等しいハズ、というのが大前提。


で、このAGが増加するということは、測定できないアニオンが増加しているということになりますが、その測定できないアニオンの多くが、先ほどの「測定できない酸（リン酸、硫酸、有機酸など）」なのです。


これでもうおわかりと思いますが、AGが増加する＝測定できない酸が増加している、ということになるのです。


酸塩基平衡〜アシドーシス・アルカローシス