症例検討会BRONCHO２０−１

症例　50歳代男性


＜主訴＞
発熱、喀痰、呼吸困難


＜現病歴＞
3ヶ月前の健診にて、胸部X線写真上異常影を指摘されていた。胸部CTなどで縦隔リンパ節腫脹を認め、近く精査予定であった。1週間前より、38℃台の発熱、喀痰、咳嗽、呼吸困難を自覚していた。呼吸困難が悪化してきたため前医（透析かかりつけ）から当院紹介受診となる。


＜既往歴＞
30歳代　肺結核
20年前　ネフローゼ症候群、慢性腎不全
10年前　透析導入
5年前　大腿骨頭壊死


＜アレルギー＞
特になし


＜生活歴＞
喫煙：20歳から10本/日を7，8年間、以降禁煙
飲酒：缶ビール１本/日


＜家族歴＞
特記すべきことなし


＜入院時身体所見＞
体温37.6℃　SpO2 93%（酸素経鼻2L/分）
脈拍107/分 血圧135/68mmHg
呼吸音：清
腹部：平坦，軟．圧痛なし．腸蠕動音亢進なし
四肢浮腫なし


Q：現時点での鑑別診断、まずはどう考えますか？


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