症例検討会BRONCHO２１−８

症例　50歳代男性


＜主訴＞
呼吸不全、全身倦怠感

＜現病歴＞
数年前から咳が出現、1ヶ月前から全身倦怠感があり、1週間前からは左側胸部痛が出現していた。今朝から呼吸困難が出現していたが、一人で外出し、帰宅後玄関で倒れているのを父親に発見された。意識はもうろうとし、起立困難であったために救急搬送され、入院となった。


＜既往歴＞
糖尿病
脂肪肝
アルコール性肝障害
高血圧


＜家族歴＞
父：大腸癌、高血圧
母：脳梗塞、高血圧、糖尿病
妹：子宮筋腫、乳癌


＜生活歴＞
smoke：heavy smoker　20本/day
alcohol：大酒家　酎ハイ1本/day？


＜内服薬＞
アムロジピン5mg 1T分1朝後
ミグリトール50mg 3T分3
グリベンクラミド2.5mg 3T分3
ランタスソロスターキット 1日1回 朝23単位


＜アレルギー＞
なし


＜入院時身体所見＞
BP 120/70、HR 114、BT 38.6℃
SpO2 搬送時88%(room air)、来院時99%(マスク O2 4L)
眼瞼結膜：貧血なし
眼球結膜：黄染なし
頸部血管雑音なし
呼吸音：左呼吸音聴取せず　打診上左濁音
心音：整、雑音なし
腹部：平坦・軟、圧痛・自発痛なし、腸蠕動亢進、血管雑音なし
Murphy徴候なし
四肢のしびれなし



Q：考えられる新患、鑑別診断は？


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