「嫌気性菌を検出する」というのは現実問題、なかなか難しいことです。普通に培養しても、「嫌気性菌」なんで、空気に触れるとあまり生えてきません。喀痰塗抹でウジャウジャ雑多な菌がいたのに、培養してもたいして何も生えてこない、なんてときに「嫌気性菌かな〜？」と考えるくらいでしょうか。
そんなとき、外来治療（経口薬）では、
- 第1選択薬｜やっぱりβラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン系薬（スルタミシリン、アモキシシリン・クラブラン酸）
- 第2選択薬｜レスピラトリーキノロン、ですが、レボフロキサシンは嫌気性菌に弱い、で有名？です。ウソです。全然有名じゃありません。誰もご存じないから、誤嚥性肺炎にレボフロキサシンを投与して、「よくなりませ〜ん♡」という紹介が後を絶たないのです。嫌気性菌に対してはレスピラトリーキノロンの中ではガレノキサシン、モキシフロキサシン、シタフロキサシンが使われます。
入院治療（注射薬）だと、
- 第1選択薬｜スルバクタム・アンピシリン。間違いないです。
- 第2選択薬｜メトロニダゾール、クリンダマイシン
一昔前にはマニアの武器であったメトロニダゾールも、すっかりガイドライン常連さん？になりました。クリンダマイシン耐性のプレボテラ属が増えている、とされますので、今後ますます使う機会が増えるかもしれませんね。
肺炎ガイドライン解説
