2021年06月21日

血痰・喀血3 喀血量について

もちろん、肺から出た血液を飲み込んで吐血、あるいは逆に吐血した物を誤嚥して喀血、ということもあり得ますから、ある程度「こっちかな?」という目星をつけておいて、その上で診断・検査を進めていくことになるでしょう。

血痰・喀血の診療を進めていくうえで、まず大切なのがその血痰・喀血が「命に関わるもの」であるかどうかという判断です。気道内の出血では、消化管出血と違って血液の溜まる場所(逃げ場)がないため、ある程度の量の出血で気道閉塞・窒息を起こしてしまう可能性がありますから、大量喀血の場合一番怖いのは窒息・呼吸停止です。

まずは気道の確保が必要かどうかという観点で、バイタルサイン及び酸素飽和度の評価をします。バイタルサインは脈拍数、血圧、そして呼吸数・酸素飽和度が重要ですね。ひとまずバイタルサインに問題があれば、すぐに気道確保〜気管内挿管を試みることになります。元々肺病変があることがわかっていれば、病変のある側からの出血であると想定されるので、そちらを下の側臥位とし、健側の換気を確保します。

大量喀血の定義というのは報告によってまちまちで、24時間の喀血量が200mLとか300mLとか600mLとか、いろいろな基準が用いられてきており、統一された量というのはありません。

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posted by 長尾大志 at 17:43 | Comment(2) | 血痰・喀血・肺胞出血
この記事へのコメント
お世話になっています。
血痰/喀血の時に悩む事の1つが、その量をどう表現するかです。よく「おちょこ1杯分」なんて表現する事ありますが、日常生活で液体の量をおちょこで考える事も少ない様に思います。ティッシュ数枚で処理出来ない様な時はすぐ受診なんていう様に表現していた人もいた様に思います。

あと喀血/血痰の原因では無いですが、鼻出血も鑑別では大事かなと思ったりもしています。
Posted by N.M at 2021年06月21日 19:00
N.M先生コメントありがとうございます。記事に反映させていただいております。
Posted by 長尾大志 at 2021年06月23日 19:04
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