ウィズコロナ時代の咳の鑑別2

咳の鑑別、のみならず、あらゆる症状の鑑別を考えるにあたって、病歴を詳細に確認することは重要です。例えば「疼痛」が主訴のときはOPQRSTの語呂合わせが有名ですね。

O（Onset）：発症様式
P（palliative/provocative）：増悪・寛解因子
Q（quality/quantity）：症状の性質・強さ
R（region/radiation）：場所・放散の有無
S（associated symptom）：随伴症状
T（time course）：時間経過

咳嗽のような、疼痛以外の症状では、特にOnsetとTime course、つまり症状の起こりが突然か急性か慢性か、その後どのような経過をたどっているのか、という点をはっきりさせることが大変重要です。

咳症状の場合、大きく分けて

急性の咳（2〜3日前から）
慢性の咳（2〜3週間以上前から）

で鑑別診断が全く異なります。咳嗽・喀痰ガイドライン2019では3週間未満の経過を急性咳嗽、3週〜8週未満を遷延性咳嗽、８週以上の経過を慢性咳嗽、としていますが、ここではシンプルに、急性と慢性に分けて考えましょう。