#114A、実は結構味わい深い写真ですね。
右上が真っ白で、気管を引っ張り込んでおり境界線が逆Sにも見える、それでいて内部に濃淡あり、右横隔膜、肋横角付近は胸水ありそう+モコモコ感もあり、左も肋横角鈍、って感じで、複雑な陰影ですね。ご推察の通り肺癌+胸膜播種+無気肺でした。
最後に問題Bをご紹介します。
今日は基礎と臨床の融合会です。参加者の皆さんのニーズに合っているのかよくわかりませんが、とにかくやってみます。
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上大静脈右の縦隔影の腫脹を認めます。
気管分岐角の開大を疑います(軽度心拡大の影響を見ている可能性あり)。
肺野に明らかな腫瘤影はありません。
右に凸の軽度側弯があります。
以上より、
縦隔リンパ節腫脹(#4R±#7)>縦隔腫瘍
を疑い、造影含めたCT検査を推奨します。