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2023年05月21日

肺の孔＃115問題①

次回火曜日の肺の孔、第115回の問題をチラ見せします～！

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posted by 長尾大志 at 17:40 | Comment(1) | 胸部X線道場
この記事へのコメント
胸部単純写真です。

左上肺野に濃厚な高吸収域があり（1弓とのシルエットサイン陽性）、中下肺野はすりガラス影主体の高吸収域があり、心陰影内側に3椎体大の腫瘤影らしき高吸収域（大動脈及び横隔膜とのシルエットサイン陽性）があり、CPAは鈍です。

右第8、9後肋骨の高さに2つの結節影があるように見えます。いずれも腫瘍影としては濃度が高く、下方影は6番肋骨（二分肋骨？）の肋軟骨の石灰化、上方影は過誤腫などの良性腫瘤の可能性を考えます。CPAは鋭です。

気管は左方に偏位しています。


以上より、
左下葉肺癌、上葉無気肺、癌性胸膜炎、癌性リンパ管症（発熱や呼吸器症状があれば肺炎でも良い）
右肺結節2個（両方とも良性所見の可能性もありますが、両方または片方が転移を含めた肺腫瘤を否定できません）
を疑います。

なかなか一元的に考えるのが難しい症例でした。over diagnosisの可能性があります。
Posted by あめま at 2023年05月21日 22:45
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