肺炎と抗生剤（市中肺炎ガイドラインスーパー簡単版）３

感染症を考える骨組み、全体的な流れはこうでした。
（O澤先生のスライドより拝借）

A：感染臓器を把握する
↓
B：起因菌を推定する
↓
C：必要な検査を実施する
↓
D：推定起因菌に有効な抗生物質を投与する


Aで、肺の感染症だ、と目星がついたら、次にB：起因菌を推定したいところですが、その前に、ちょっと待った（古い）！

この患者さん、入院させるの？外来で診るの？これを決める必要があります。

入院適応というのは若い先生にとって、しばしば難しいものですが、ガイドラインにはそれが明記してあって、あまり悩まなくてもいいようになっております。

A-DROPという語呂合わせ？で、重症度を知ることができます。
これらの5項目は、いずれも市中肺炎の予後予測因子。各項目、当てはまると1点入ります。

A：Age（年齢）　男性≧70歳、女性≧75歳
D：Dehydration（脱水）　BUN≧21または脱水
R：Respiration（呼吸）SpO2≦90%
O：Orientation（意識障害）
P：Pressure（血圧）　収縮期≦90mmHg

合計得点が何点かで、入院適応が決まります。

0点：軽症→外来治療可
1-2点：中等症→外来、または入院治療
3点以上：重症→入院治療
4点以上→ICU

外来か入院かを決めたら、B：起因菌を推定しましょう。

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