心陰影(右2弓・左4弓)はぼやけています。シルエット・サイン陽性です。
これは、心陰影を作る心臓の外縁と病変部が接していることを表します。
右、左ともにS5の病変であるとわかります。
ちなみに右の病変には、よ〜く見るとTram Lineも見られます。
CTで確認してみましょう。


左舌区の浸潤影、右中葉には気管支拡張像(tram line)が見られますね。
胸部レントゲン写真で、ここまでわかるを最初から読む
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薄っらと境界が見えたので(もしやマッハ効果?w)シルエットサイン陰性と考えましたが、これぐらいのぼやけ具合なら陽性と考えた方がいいんですね。
判断基準をブラッシュアップします!
ただ、病態を考えると、両側の中葉舌区に病変あり〜副鼻腔気管支症候群やNTM症、という感じの鑑別が上がるので、左が舌区なら右は中葉かなあ、と思ったり。
実際に私が出会う前に経験できて有り難いです。今日もどんどんやっていきます!