A法（普通はこちら）
INH, RFP, SM (orEB), PZAの4剤をを２ヶ月間投与、
その後、 INH, RFPの2剤を４ヶ月間投与、計6ヶ月間で治療を終了する。
B法
非代償性肝硬変、AST、ALTが基準値の3倍以上で経過する慢性C型肝炎、高齢（80歳以上）、などで、薬剤性肝障害を合併したときに重篤化が予想される場合にはPZAを使わないでおくため、3剤併用からスタートします。
INH, RFP, SM (orEB)の3剤を２ヶ月間投与、
その後、 INH, RFPの２剤を７ヶ月間投与、計９ヶ月間で治療を終了する。
要するにあくまで、結核をきっちり治すためのスタンダードは当初４剤併用６ヶ月で、最初の治療に４剤使えない場合には、３ヶ月間長めに治療することでそれを補おうという考え方なのです。
それ以外に、以下のようなケースではA法、B法いずれの場合でもさらに３ヶ月間治療を追加します。
- 広範な空洞を有して菌量が極端に多いと思われる例
- 粟粒結核などの重症例
- 初期２ヶ月の治療終了後も培養陽性である例
- 糖尿病、じん肺など、免疫抑制を来す疾患の合併例
- ステロイドなど、免疫抑制治療中の例
最初だけ４剤で、あとになると２剤でいいのはなぜか？
それはもう、治療開始時の菌量が多いから。
２ヶ月間４剤投与すれば、ぐんぐん菌は減って、その後は２剤で事足りるというわけです。
最初の２ヶ月は、初期の急性炎症であり、病変部は酸性の組織です。で、PZAという薬は酸性組織下の菌にのみ効果があるという特異性があり、治療開始して３ヶ月も経てば組織は中性～アルカリ性となるため、もはやPZAは効果を発揮しないという面もあります。
ですから、特にPZAは初期のみの併用薬として使われるわけです。
また、治療は何よりもコンプライアンスといいますか、ちゃんと治療終了まで薬を飲む、ということが重要ですので、原則として１日１回投与になっています。
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