今日の症例・謎の低酸素血症

こちらは当院から先日の第78回日本呼吸器学会近畿地方会に出した症例です。


60歳代　女性、徐々に増悪する労作時呼吸困難を自覚したため近医を受診し、room　airでSpO2：80%前後と低酸素血症を認めた。他院でレントゲン、CTを行ったが明らかな器質的疾患を認めず、それ以上の精査は行われなかった。経過と共に症状の増悪を認めたため、原因精査目的で当科紹介受診となった。

既往に60歳でのC型慢性肝炎（無治療経過観察中）、63歳からの糖尿病（内服加療中）があります。家族歴に特記事項なし。喫煙歴なし。職業は元農業で、アスベスト他の曝露はありません。


…という症例です。


所見として、労作時の呼吸困難、低酸素血症があり、SpO2（O2 nasal　1.5L/min）は臥位96%のところ、座位で91%に低下します。A-aDO2の開大、DLcoの低下もみられますが、レントゲン、CTといった画像所見では異常所見は見られません。

さて、一般的画像診断で問題のない低酸素血症、どういった疾患を鑑別に入れたらいいでしょうか。

Comments

心不全と逆のようなので、肝肺症候群でしょうか？

Posted by KJ at 2011年12月06日 18:51

おお…鋭いコメント！ありがとうございます。

Posted by 長尾大志 at 2011年12月06日 19:10