吸入薬の種類・使い方・気道内に薬剤をdeliveryする手段として、ネブライザーか定量噴霧器か、どちらを選択するか２

定量噴霧器（吸入補助器具）とは、薬剤を1回に一定量吸入することのできる器具です。


器具自体は手のひらに収まるほどの大きさで、その中に（ものにもよりますが）１ヶ月分程度の吸入薬が最初から入っています。

ネブライザーと異なり電源も不要であり、手頃な大きさで携帯もできます。



定量噴霧器には、大きく分けて2種類あります。


１つは、スプレーと同じで、ガスを噴射し、それに薬剤を乗せて吸入するもの。押すと一回分の薬剤がスプレーされる、というイメージです。

もう１つは、粉状の薬剤をそのまま吸い込むもの。一回分の薬剤を装填し、吸い込む、という感じで使います。


前者を加圧噴霧式定量吸入器（pressurezed metered-dose inhaler：pMDI）、後者をドライパウダー定量吸入器（dry powder inhaler：DPI）と呼びます。


電源不要で手頃な大きさという点から、どちらかと言えば外来、家庭で使われることが多いものですが、救急の場でも喘息発作の時には、pMDIでβ刺激薬を繰り返し吸入、てなこともよく行います。


pMDIとDPIの違いは吸入手技にあります。pMDIはプシューッとガス状の薬剤が出ますから、その出方に合わせて吸い込まないと、きっちりと薬剤が体内に入りません。そのため、スペーサーという、噴霧したガスをいったんためておいて、あとで吸い込むような器具もあるのですが、これが結構大きくて、面倒くさかったりします。


DPIは口にくわえて吸い込めばいいので、自分のタイミング？で吸えます。しかしその一方で、ある程度しっかり吸い込む力がないと薬剤が体内に入りません。ですから、乳幼児や低肺機能のCOPD患者さんには向かない面もあります。


各々メリット、デメリットありますが、最近の、特に吸入ステロイド薬はほとんどDPIであり、比較的旧式のβ刺激薬はpMDIが多い、というところもあります。以上は総論であり、各論は後日。


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