吸入薬の種類・使い方各論３・β刺激薬（気管支拡張薬）

β刺激薬は気管支拡張薬の代表で、正式にはβ2受容体を刺激する、β2刺激薬といいます。


そのうち、作用時間が短くて速効性のある、短時間作用性β2刺激薬（short-acting beta 2 agonist：SABA）は喘息の薬として、随分以前から使われています。


SABAは速効性にすぐれることから、喘息やCOPDといった気道が収縮する疾患の発作時、急性期に使用されてきました。


具体的な薬剤名、使用法としては、

■ネブライザー吸入を行うもの


アロテック吸入液　1回0.2〜0.5ml
ベネトリン吸入液0.5%　1回0.3〜0.5ml
メプチン吸入液0.01%　1回0.3ml、または0.5mlの1アンプル
（いずれも、用量は成人量です）


それぞれ1回量を、「適当量」の生理食塩水、または溶解液に溶いて、ネブライザーで吸入、という感じですが、ネブライザーの方式、あるいは機種によって「適当量」は異なります。だいたい溶解した液の総量が何ml、という感じで推奨されているので、それに従って量を決めます。


喘息で入院となった方には、上の1回量を定期的に1日3〜4回吸入、としたり、発作時に吸入、としたりします。救急外来で繰り返し吸入、という使い方もします。



■定量噴霧器として使うもの

メプチンエアー　1回2吸入
メプチンクリックヘラー　1回2吸入

サルタノールインヘラー　1回2吸入


メプチンの定量噴霧器には、加圧噴霧式定量吸入器（pressurezed metered-dose inhaler：pMDI、しゅっと、ガスが噴射されるタイプ＝メプチンエアー）と、ドライパウダー定量吸入器（dry powder inhaler：DPI、微量の粉を吸い込むタイプ＝メプチンクリックへラー）の2種類があります。


サルタノールを含め、いずれも、成人だと1回2吸入（発作時噸用、あるいは1日4回まで）、小児はその半分、1回1吸入が目安です。他院ではメプチンキッドエアーという、小児用量の製品もあります。


なお、ベネトリン＝サルタノール＝サルブタモール（一般名）です。




最近では、普段から発作予防に（吸入ステロイドと併用して）使える、長時間作用型β2刺激薬（long-acting beta 2 agonist：LABA）が開発され、喘息のコントロールが便利になりました。


とは言っても、喘息治療の柱は吸入ステロイドで、LABAはあくまで「症状をコントロールするために、吸入ステロイドの補助薬として使用する」という位置づけです。LABA単独では喘息を悪化させるため、使用してはなりません。


そういうわけで待ち望まれていた吸入ステロイドとLABAの合剤が、今では広く使用されています。詳しくはweb喘息講座・吸入ステロイドと合剤を参照してください。


COPDなんかですと、吸入ステロイドは必須ではないため、むしろLABA単剤で用いられたり、抗コリン薬と用いられたりすることもありますが、最近ではこちらも合剤が増えてきています。


pMDIは噴射用のガスにフロンガスを使っていた、ということから、最近開発された新しい薬ではDPIが採用されていることが多いのですが、LABAも例外ではありません。


セレベント　1回1吸入　1日2回
オンブレス　1回1吸入　1日１回


いずれもDPIです。救急の現場で使われることはないと思っておいていいでしょう。


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