2012年04月18日

なぜフローボリューム曲線は、こんなカタチになるのか3

安静により測定された肺活量に対し、空気を頑張って、無理矢理押し出して測定する、努力して呼出する肺活量測定を考えましょう。


安静肺活量に対して、努力肺活量、と呼ばれるものです。


大きく息を吸うまでは安静肺活量と同じです。


スライド17.JPG


最大吸気位から、最大限の努力でもって、思いっきり息を吹きます。肺の中に入っている空気を、できる限り早く吐きだしてしまいましょう、という感じです。


いっぱいに息を吸い込んだ状態から、思いっきり息を吐きますと、流速は一気に高まりますね。


スライド20.JPG


実際は、思いっきり息を吐くと、瞬時に最高の流速になります。
フローボリューム曲線は、一瞬で立ち上がります。


スライド21.JPG


この一瞬で到達する流速(フローのピーク)を、ピークフローといいます。


スライド23.JPG


で、ここからがミソなのですが、その、最大吸気位(肺の100%の容量分、空気が入っています)で思い切り息を吹く、そのときの流速と、50%程度息を吐き出した、(肺の50%の容量だけ空気が入っている)状態での流速は、どのくらい違うのでしょうか。


スライド22.JPG


流速というのは、単位時間あたりに流れる空気の量です。頑張り(上の図の矢印)は一定であります。
これは、素直に考えていただいて、残っている空気に比例する、と思いましょう。


残っている空気が減ってくれば、単位時間あたり出て行く空気も減る。


たとえば空気が半分出て行った、肺の50%の容量だけ空気が入っている状態(赤矢印の先端)での流速は…


スライド24.JPG


最大吸気位(100%容量)で吐く空気の流速の50%になります。


スライド25.JPG


つまり、肺の50%の容量だけ空気が入っている状態での流速は、ピークフローの1/2、ということです。


同様に、肺の25%の容量だけ空気が入っている状態での流速は、ピークフローの1/4。


スライド26.JPG


最終、全部空気を吐き出してしまった、最大呼気位(肺の0%、空気が入っている状態)では、流速は0になるわけです。


スライド27.JPG


まとめますと、最大呼気位から一気に、頑張って息を吐くと、一瞬でピーク(フロー)に到達し、その後は一次関数的に(直線的に)フローは減弱し、息を吐ききったときにちょうどフローは0になる、ということです。


スライド28.JPG


たぶんこれで大丈夫だと思うのですが…わかりにくければご質問ください。

これを踏まえて、明日からは、異常なパターンをとるメカニズムを考えましょう。

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この記事へのコメント
神戸大学医学部4回生の者です。
間質性肺炎のことについて色々調べているうちにここにたどり着き、このブログの素晴らしさに感動して、それから沢山読ませてもらってます。

いつも面白い記事、ありがとうございます!
Posted by at 2012年04月19日 01:49
いやーコメント、ありがとうございます。

感動した、なんていっていただけると、本当にうれしいです!

また質問とか、わかりにくいところがあったら、ご遠慮なくどうぞ。どんどん記事を改善していきたいと思っていますので。
Posted by 長尾 大志 at 2012年04月19日 12:29
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