酸塩基平衡〜アシドーシス・アルカローシス２・代償とは

アシドーシス（酸：acid）というのは、pHが低くなっていく状態のことでした。


肺が原因で起こるアシドーシスのことを呼吸性アシドーシスといいますが、これはCO2（酸性物質）の値が増加することで、pHが低下することを意味します。


また、代謝性因子が原因で起こるアシドーシスのことを代謝性アシドーシスといいますが、これはHCO3-（アルカリ性物質）の値が減少することで、pHが低下することと理解しましょう。


アシドーシスになると、肺か腎臓、どちらか問題のない方の臓器が、pHを正常に保つため、アルカリ方向へと働きます。これを代償といいます。


例えば、CO2が貯まった結果、呼吸性アシドーシスになりますと、腎臓はHCO3-を増加させることで、血液pHを正常に戻そうとするわけです。これを腎臓による代償とします。


逆に、HCO3-が減ることで代謝性アシドーシスになった場合、肺は過換気となり、CO2を減少させることで、pHを正常に戻そうとします。これが肺による代償です。




アルカローシスはアシドーシスの反対で、pHが高くなっていく状態のことです。


肺が原因で起こるアルカローシスのことを呼吸性アルカローシスといいますが、これはCO2（酸性物質）の値が減少することで、pHが上昇することを指します。


また、代謝性因子が原因で起こるアルカローシスのことを代謝性アルカローシスといいますが、これはHCO3-（アルカリ性物質）の値が増加することで、pHが上昇することを指します。


アルカローシスになると、肺か腎臓、どちらか問題のない方の臓器が、pHを正常に保つため、酸性方向へと働きます。これを代償といいます。


例えば、CO2が過換気によって低下した結果、呼吸性アルカローシスになりますと、腎臓はHCO3-を減少させることで、血液pHを正常に戻そうとするわけです。これを腎臓による代償とします。


逆に、HCO3-が増えて代謝性アルカローシスになった場合、肺は低換気となり、CO2を蓄積させることで、pHを正常に戻そうとします。これが肺による代償です。



なお、呼吸性の代償は換気量の調節でよいわけですから、割とすぐに始まりますが、きっちり代償が完了するまでには12〜24時間を要します。


また、代謝性の代償は腎臓におけるHCO3-の再吸収、排泄の調節によって行われますから、代償には数日間かかるといわれています。


アシドーシスやアルカローシスでは、多かれ少なかれ必ずこの代償機構が働いて、いろいろな指標が動くことになり、ややこしくなってくるわけです。しかしながら、見るべきポイント、順番があって、それに基づけばそれほど難しくはありません。


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Comments

初めまして。
呼吸性アルカローシスで、代償性アシドーシスが起こる場合、HCO3-が排出されるだけでなく、H＋の尿からの排出量を減らすという方法はとられないのですか？
酸は身体に有害だから、酸を排出しないという反応は起こり得ないのでしょうか？

Posted by チーズ at 2014年04月23日 01:09

起こります。「HCO3-がアルカリで、それを腎臓で調節する」とした方が理解し記憶しやすいかなと思ってそういう記載をしましたが、実際腎臓はH＋排泄とHCO3-再吸収を行っています。

Posted by 長尾　大志 at 2014年04月23日 13:22

なるほど！どちらも行われているんですね。
では、一型呼吸不全は頻呼吸からアルカローシスになるため、HCO3-を排出し、H+の排出抑制が腎臓で起こり、二型では、アシドーシスとなるため、それを代償してHCO3-の排出を減らし、H+の排出を増やす(NH3-と結合し、NH4となって尿へ)ということでよろしいでしょうか。

Posted by チーズ at 2014年04月23日 22:31

そういう理解でよろしいかと思います。

機序の理解を優先しシンプルに書くべきか、事象をできるだけ記載するか、悩みながら書いています。といいつつできるだけシンプルに書いていたりします。

Posted by 長尾　大志 at 2014年04月24日 18:46

分かりました。
学校でもそのように教えられたため、酸はどうなんだろうと思って質問させていただきました。
ありがとうございました。

Posted by チーズ at 2014年04月24日 20:48