前のシリーズでやった血ガス所見の実践例を見てみましょう（随分前ですが、覚えていますか？）。
症例は80歳代の男性です。
＜主訴＞
呼吸困難
＜現病歴＞
元々、パーキンソン病、肺気腫で加療中であった（介護施設入所中）。某月31日の晩までは普通に食事をし、元気に過ごしていたが、某月1日の夜中に不隠となり、「呼吸があらかった」ために明け方SpO2を測定すると80％と低値を認めた。そこで当院救急外来を受診され、加療のため入院となった。
＜既往歴＞
肺気腫→アドエア、テオドールで加療中。
パーキンソン病 メネシット、レキップ内服中。
肺炎→1ヶ月前、K総合病院で入院。
＜喫煙歴＞40本×50年 ex-smoker
＜職歴＞主に営業
＜粉塵暴露歴＞特になし
＜ADL＞しんどくなる前までは身の回りの事は可能であった。
＜アレルギー＞特になし
＜入院時身体所見＞
血圧128/56、努力呼吸、呼吸数：37回/分、HR：104bpm 整
SpO2:47%（room air)→95％（マスク５L) るいそうあり。
意識レベル：JCS2-20
頸静脈怒張なし
肺音：両肺でwheeze(+), 左呼吸音減弱
心音：頻拍のみ
両下肢 浮腫なし
＜入院時検査所見＞
HB (ｇ／ｄｌ ) 13.3 WBC (1000 ) 18.6 H
PLTS (1000 ) 175
PT-P (秒 ) 11.4 APTTP (秒 ) 23.4 L
PT-INR ( ) 0.98
TP (ｇ／ｄｌ ) 6.6 ALB (ｇ／ｄｌ ) 3.9 L
AST (Ｕ／ｌ ) 40 H ALT (Ｕ／ｌ ) 9
LDH (Ｕ／ｌ ) 430 H T-BIL (ｍｇ／ｄｌ ) 0.96
NA (ｍｍｏｌ／ｌ) 143 CL (ｍｍｏｌ／ｌ) 104
K (ｍｍｏｌ／ｌ) 3.7 UN (ｍｇ／ｄｌ ) 36.0 H
CRE (ｍｇ／ｄｌ ) 1.50 H eGFR 35.1
CRP (ｍｇ／ｄｌ ) 1.26 H BNP 497.06 H
＜血液ガス＞（room air)
pH:7.235, PaO2:28.2mmHg, PaCO2:78.5mmHg
胸部レントゲン写真を供覧しましょう。
悪化時。
入院後経過。何かついていますね…。
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