治療の場とは、病院に入院するのか、これまで通り在宅や施設で治療をするか、ということです。重症度に応じて入院適応を決めることになります。これは、市中肺炎ガイドラインで定められている分類、A-DROPを参考に決めていきます。
ちなみにA-DROPとは、既出ではありますが重要なので再掲しておきますと…
- A：Age（年齢） 男性≧70歳、女性≧75歳
- D：Dehydration（脱水） BUN≧21または脱水
英語が難しければ「脱水のD」でよいでしょう。 - R：Respiration（呼吸）SpO2≦90%
レスピのRで覚えましょう。 - O：Orientation（意識障害）
「起きてる？のO」で覚えましょう。 - P：Pressure（血圧） 収縮期≦90mmHg
この覚え方、ポリクリ学生さん考案です。ブログ掲載の許可を頂いています（笑）。
上記５項目を１つ満たすごとに1点カウントし、点数によって重症度、および入院・外来いずれで治療するかを決めます。
- 0点：軽症→外来治療
- 1-2点：中等症→外来、または入院治療
- 3点以上：重症→入院治療
- 4点以上→ICU 管理
…という具合に入院／外来を判断します。ちなみに1-2点であれば、主治医の総合判断で入院するかどうかを決めることになります。
＊ 難病と在宅ケア（7月号）に改変の上掲載予定
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